Регистрация
Главная / Беременность / Многоплодная беременность

Многоплодная беременность

Содержание:

1. Какие бывают  двойни
2. Факторы риска
3. Как появляется разнояйцевая двойня?
4. Бихориальная двойня
5. Биомиотическая двойня
6. Моноамниотическая двойня
7. Сиамские близнецы
8. Причины многоплодной беременности
9. Течение многоплодной беременности 

Первое, что спрашивают пациентки, узнав о многоплодной беременности: « У меня двойняшки или близняшки? Однояйцевые или разнояйцевые близнецы?» К сожалению, до момента рождения этого сказать нельзя. Можно только предполагать с определенной долей вероятности. Акушеров–гинекологов волнует не это, а другое: бихориальная или монохориальная двойня у беременной. Это значит, одна ли плацента у них на двоих или у каждого из плодов своя плацента, потому что по течению эти двойни сильно различаются.

Факторы риска

Чаще всего двойни рождаются у женщин, имеющих:
• Наследственность и природную множественную овуляцию;
• Принадлежность к определенной этнической группе;
• Возраст более 30-35 лет;
• Аномалии развития матки (удвоение);
• Большое количество родов.

Как появляется разнояйцевая двойня?

В норме яичники у женщины работают поочередно. В одном менструальном цикле один яичник, в другом менструальном цикле – другой яичник выпускает одну яйцеклетку, которая, оплодотворяясь, может стать источником развития одного ребенка. Бывают ситуации, когда по неясным причинам сразу два яичника в одном цикле запускаются, и с каждого выходит по яйцеклетке. Или из одного яичника выходит две яйцеклетки. В такой ситуации оплодотворение двух разных яйцеклеток приведет к формированию двух разных совершенно детей. В генетическом плане они будут совершенно разные. Каждый прикрепится отдельно в полости матки. И это будет разнояйцевая бихориальная двойня.

Бихориальная двойня

Если одна яйцеклетка оплодотворяется одним сперматозоидом и на ранних этапах развития расщепляется на два отдельных эмбриона. В зависимости от того, на каком этапе происходит это расщепление, формируются различные типы двоень. Если расщепление произойдет в первые трое суток после оплодотворения, то это будут два отдельных эмбриона, каждый из которых прикрепится отдельной плацентой и это будет бихориальная двойня.

Биомиотическая двойня

Если расщепление произойдет позже, то у плодов останется одна плацента на двоих. Если это произойдет в 4-5 день, то между ними сформируется перегородочка, и это будет так называемая монохориальная, но биомиотическая – каждый плод развивается отдельно в своем мешочке. Эта ситуация чуть хуже, чем бихориальная.

Моноамниотическая двойня

Гораздо хуже, когда разделение произойдет еще позже, и перегородка между ними не сформируется вовсе. В такой ситуации они будут на одной плаценте и в одном плодном пузыре. Это редкая и сложная ситуация (0,5 -1%) – моноамниотическая двойня. Такие двойни редко заканчиваются благоприятно, потому что их пуповины между собой могут перекрутиться, завязаться в узел и детишки могут погибнуть. В такой ситуации, если все хорошо, то в 32-34 недели акушеры –гинекологи родоразрешают с помощью кесарева сечения.

Сиамские близнецы

Если разделение происходит еще позже, плоды вообще не разделяются и формируются сиамские близнецы. Такие ситуации очень редки – один случай в год на всей планете. Сейчас при наличии УЗИ на ранних этапах это можно заподозрить и беременность прервать. Если ситуация не очень тяжелая хирургическим способом можно детей разделить.
Причины формирования многоплодной беременности
Среди причин, способствующих зарождению двойни, можно отметить:
• Стимуляцию овуляции;
• ЭКО;
• Спонтанные множественные овуляции;
• Разделение зиготы;
• Оплодотворение при уже наступившей беременности (суперфетация, суперфекундация).
Что касается суперфетации (оплодотворение яйцеклетки через месяц при уже имеющейся беременности), то это больше легенда, чем быль. Достоверно описанных случаев не было. Суперфекундация имеет место. У женщины выходят 2 яйцеклетки, и за несколько дней были половые акты с разными мужчинами. Тогда одна яйцеклетка оплодотворяется одним мужчиной, а вторая – другим. Выходит, что у близнецов два разных отца. Самый яркий пример, описанный в литературе, - это полубог Геракл, который был рожден земной женщиной от Зевса. Брат его единоутробный был смертным.

Течение многоплодной беременности

В целом, организм женщины рассчитан на вынашивание одного ребенка. Поэтому вынашивание двух детей является очень большой нагрузкой. И, как результат, много бывает осложнений:
- гестационный диабет;
- преэклампсия;
- эклампсия;
- кровотечение во время беременности;
- послеродовые кровотечения;
- перинатальная смертность;
- преждевременные роды.
У матки есть предел растяжения. Не все матки могут растянуться, чтобы вместить два плода. В половине случаев двойни рождаются преждевременно. Задача врачей пролонгировать течение беременности, чтобы максимально приблизить ее к сроку.

Полезность:
Интересность:
Рейтинг: 0 0 Голосов 1083 просмотра
Комментарии (0)

Нет комментариев. Ваш будет первым!

Похожие статьи:

Эпидуральная анальгезия

Эпидуральная анальгезия

Эпидуральная анальгезия – золотой стандарт, королева родиль
Анестезия при кесаревом сечении

Анестезия при кесаревом сечении

В XXI веке оперативное родоразрешение проходит под знаком эффекти
Выписка из роддома

Выписка из роддома

Через 2-3 дня после выписки с ребенком можно выходить гулять на с
Послеродовой период

Послеродовой период

Ранний послеродовой период в понимании классического акушерства &
Кесарево сечение

Кесарево сечение

В таком диагностическом отделении была введена подготовка беремен
Двойня роды или кесарево ?

Двойня роды или кесарево ?

Есть определенные пределы, когда беременность не пролонгируется в